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返乡看病:外出务工者心中之痛

时间:2010-11-03 00:03来源:《读者》乡土人文版供稿 作者:盛学友 点击:
农村医保实施至今效果如何,还有哪些问题在四川成都,我采访了两位农民兄弟,也采访了政府有关部门。他们有一个共同的感受,那就是外出务工者异地就医难,是一个迫切需要解决的问题。 返乡看病,一言难尽 在成都市双流县华阳镇,我开始搜寻采访目标。在一个

  农村“医保”实施至今效果如何,还有哪些问题……在四川成都,我采访了两位农民兄弟,也采访了政府有关部门。他们有一个共同的感受,那就是外出务工者异地就医难,是一个迫切需要解决的问题。
  
  返乡看病,一言难尽
  
  在成都市双流县华阳镇,我开始搜寻采访目标。在一个繁华的大市场旁边,一位叫张选东的小伙子进入了我的视线。他在华阳镇搞装修,今年29岁,双流县正兴镇秦皇六组人。
  
  谈到“新农合”时,小伙子说:“开始每人一年交10元钱,后来缴费标准提高到20元,去年40元,今年为100元。”
  
  张选东说:“我们看病基本上没有报销过,原因是报销数额太小,手续也太麻烦。”
  
  还在每年缴费10元的时候,张选东在绵阳农村的岳父因“腰杆痛”到绵阳市和平武县看病,但一直未治愈。之后,通过朋友关系,他岳父又到了成都的华西医院等医院治疗,都无济于事,最终于2008年农历八月十五去世了。他岳父得的是肺结核,治病一共花了一万多元。
  
  张选东到平武县白马乡办理报销手续,才发现手续相当复杂,而且才能报销几百元。他嫌麻烦也懒得跑,便没去报销那些钱。“我们看病,只能到指定的绵阳市和平武县的医院,其他医院报销不了。”
  
  张选东说。一是报销太少,二是从村里到县上坐车要几个小时,十分不方便,张选东及其家人每年都缴费,但从没报销过。
  
  1998年初中毕业后,张选东就到了华阳“闯江湖”。一直不在农村老家的张选东说:“我不大可能为了看病,专门回到老家的县城,可能看病的钱还不抵车费和误工费呢。”这其中最“要命”的问题是,除了指定的医院,其他医院看病,医疗费报销不了。
  
  “农村‘医保’还有哪些问题,我不关心,也不去想,”张选东乐呵呵地说,“农村‘医保’也好也不好,遇到大病,大概能解决一些问题吧!我只能这样想了。”
  
  坐在一旁听得津津有味的王志刚,也和张选东一样在华阳搞装修。王志刚的父亲瘫痪,母亲残疾,一年看病吃药要花好多钱。2009年11月,他79岁的父亲病逝。
  
  “只有到龙结镇卫生院和资中县人民医院看病,才能按比例报销医药费,内江市都报不了。”王志刚想了想又说,“就是报也只能报百分之零点几。”他的岳母因为白内障,到内江市治疗,才报了200元左右。
  
  王志刚父母体弱多病,就是两个药罐子,常年吃药,但是药费却报销不了,只能按比例报销住院治疗费,可他们又没住院,这些药费只能自己掏腰包。
  
  王志刚说:“我自己有个大病小灾,从来没有也不会专门回到资中县去看病,又因为报销比例太小,也不可能专门回到县上去报销。”
  
  如同张选东、王志刚一样,这些外出务工者的难题,一是回老家报销路途遥远、手续麻烦,二是异地看病报销不了,或者报销比例极小,造成他们交了钱也不能很好地享受国家这种福利政策—这已成为他们无法抹去的心中之痛。
  
  为此,王志刚和张选东们都在期盼着,“无论在哪儿看病都可以报销,而且能在看病的那个地方报销就好了”。
  
  务工者的异地就医难题
  
  在相关工作中,政府部门会遇到哪些实际问题?他们遇到的难题又是如何破解的呢?带着疑问,我来到了华阳街道办事处,和社区服务中心劳动保障所的工作人员聊了起来。
  
  成都作为全国统筹城乡综合配套改革试验区,城乡一体化走在了全国的前列,农民的身份也被称之为“农村居民”,农村医保统称为“城乡居民医保”。
  
  “很多农民很少或者干脆就不懂医保政策,”华阳街道办事处劳保所主任科员刘宗琴介绍,“成都市2010年将过去的‘新农合’、‘城镇居民医保’、‘少儿互助金’统一改为‘城镇居民医疗保险’。”
  
  医保“三合一”后,居民缴费分为两个档次:一个是18岁以上的居民每人每年缴费100元,财政补助每人每年220元;另一个是18岁以下的居民每人每年缴费40元,财政补助每人每年180元。
  
  刘宗琴介绍,报销比例按照乡镇医院、社区卫生服务中心、一级医院和二级医院以及三级医院三个档次,分别报销不同的比例。
  
  我从她提供的材料看到,级别越低的医院,报销比例越高;级别越高的医院,报销比例越低。乡镇医院报销比例为90%,三级医院报销比例为50%~65%。
  
  “而在医疗费用中,自费部分和医院门槛费,是不能报销的。”刘宗琴说,“不同级别的医院,有着不同标准的‘门槛费’,比如乡镇卫生院是50元,其他不同级别的医院分别为100元、200元、500元,而市外转诊的则高达1000元。”
  
  因为“门槛费”问题,对那些级别很高的医院,恐怕有的农村居民只能“望院兴叹”了,因为除去不能报销的,真正能报销的是很小一部分。
  
  分管医保工作的华阳街道办事处副主任周洪君介绍,在一个保险有限期内,基本医保基金累计支付最高限额,提高到去年城镇居民可支配收入的6倍,在成都区域内,最高报销数额可达到8万元。
  
  有一个村庄,整体生活比较困难,有的年轻人仗着身体好,就是不参加医保,其他人的积极性也不高。2009年8月,该村一位23岁的小伙子得了淋巴癌,在成都肿瘤医院治疗,花了好几万元也没有治好,
  
  住院3个月后病逝。因为没有参加医保,一分钱也没有报销。该村居民对小伙子的病逝极为震惊,因此纷纷主动参加了医保。
  
  2010年,双流县取消了城乡居民医保门诊定额补助,增加了门诊医疗待遇。“就是说,在不另行缴费的情况下,双流县辖区内的参保人员可以按规定报销门诊费用,”刘宗琴说,“这样下来,一个自然年度内,统筹基金为个人支付的门诊医疗费累计不超过200元。”刘宗琴算了一笔账,一位农民每年缴费100元,但门诊费可以报200元,再加上20元卡里的钱,这样等于花了100元,却赚了120元,对于上有老下有小的农村居民,如果没有医保,“很恼火啊”,而这个交100元赚120元的算法,让不少人觉得医保挺合算的。
  
  华阳街道办事处辖28个社区12万多人,其中城镇居民7万多人,农村居民4万多人。周洪君说:“华阳地区99.5%的城乡居民都参加了医保。”
  
  “尽管如此,外出务工人员异地就医难,仍然是一个棘手问题,”刘宗琴说,“他们在外地打工,在外地看病,却很难报销,当地办医保卡,只能在当地报销。不仅外出务工者报销难,就是临时到外地,突然发病,需要住院治疗的,也很麻烦。”
  
  华阳办事处骑龙社区60岁的贺仲科,到海南孩子家串亲戚,突然发病,住院一个多月,把医疗票据寄回华阳,一年多也报不了。周洪君介绍,在四川省以外的地方看病,也可以报销,但必须提前联系好。刘宗琴说,这样的情况,手续相当烦琐。外出务工者异地就医难的问题,如何解决外出务工者就地报销等问题……这些实际工作中遇到的一个个难题,不仅困惑着外出务工者,也困惑着刘宗琴等基层医保工作者。
  
  采访结束后,回到家中,我一直在想,我国城乡一体化进程在逐渐加快,城乡差别也越来越小,农民也大批量地拥入城市。但是,由于户籍制度改革的滞后,农民身份很难从真正意义上摆脱那个“农”字。除了成都等地区,其他省份和地区的农民,身份依然还是“农民”。
  
  这就决定了那些拥入到城市务工的农民,在“医保”这个福利性政策中的尴尬角色—在城市工作、生活,却享受不到城市居民的福利;是农民身份,却又因为在城市工作、生活,农村的一些福利政策,很难或者很少享受到,有的甚至放弃了……凡此种种,不能不说是某些体制性问题的悲哀,唯有农民的身份和其所处环境完全一致,才可能真真正正、完完全全地享受到他们应该享受到的一切福利。和这些
  
  农民工一样,我也期待着这个时代的早日到来!
  
  【出处】法律与生活
  
  【摘自日期】2010年3月下

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