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“据最新消息，杰克逊可能是被私人医生谋杀的！因为警方推断他给杰克逊的麻醉药丙泊酚是导致杰克逊死亡的首要原因。”7月17日，在距离流行音乐天王杰克逊去世24天后，网络上铺天盖地的类似转载消息表明，他的死因仍然是人们高度关注的焦点。而白癜风、皮肤漂白、过度整形以及正在进行的尸体检验等医学问题一直牵动着人们敏感的神经。 为此，本报特别邀请不同专业医学师生共同探讨关于杰克逊死亡的有关医学话题，希望可以穿过重重迷雾，找到答案。 杰克逊死亡档案之一： 白癜风缠身，皮肤掉了色 解析人：北京大学医学部皮肤专业 陈璨 博士 指导老师：北京大学第一医院皮肤科 吴艳 副教授 1993年，杰克逊首度承认：他患上了严重的白癜风。这让他的皮肤掉了色。 那么，白癜风是一种什么样的疾病呢？ 白癜风是一种常见的皮肤病。它的主要特征是皮肤的色素脱失，表现为一片或数片大小、形态不一、境界清楚的瓷白色斑。白斑可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面、颈、生殖器。全世界有1%～2%的人受其困扰，各色人种、民族概莫例外，而深色皮肤的人种更容易患上此病。在发病年龄上，最多见于青年人，有人统计患者中近一半在20岁以前发病，杰克逊就是20岁左右患上此病的。 白癜风的病因仍不是十分清楚，目前认为是多种因素综合作用的结果。流行病学研究显示，有近1/3的白癜风患者家族成员中曾患此病。比如杰克逊的姐姐拉脱亚也被报道患有白癜风。但白癜风可能为多基因遗传模式，环境和精神因素在发病中也起到至关重要的作用。在某些致病因子（化学及重金属毒物）或精神创伤等作用下，机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱，从而引起自体黑素细胞损伤，导致白斑的形成。白癜风不是传染病，不会传染给别人。 杰克逊生前曾患皮肤癌，从而又有人认为白癜风与皮肤癌相关。但事实上，皮肤癌的发生多与长期曝露于紫外线下有关，而与白癜风在疾病的发病原因和症状表现上并无共通之处。因此，患有白癜风不会更容易发生皮肤癌。 目前治疗白癜风的手段有很多。皮损面积较小时，可以涂搽伪装剂，遮盖皮损，目前市场上有遮盖效果非常好的白癜风遮盖剂。而如果使用糖皮质激素类软膏、他克莫司软膏及某些中药等药物，大多需要持续使用3个月以上才能见效。病情顽固的患者可以采用负压吸疱植皮治疗或黑素细胞移植等方法。受累面积特别大的患者还可以采用脱色药物如氢醌霜外涂，使损害边缘变得模糊不清或将大面积白斑残留的色素除去，使皮肤统一变白。这就是所谓的“皮肤漂白”。杰克逊是否使用了这种方法，而使皮肤变白，我们不得而知。 总体而言，白癜风是种不疼不痒、不会传染、不影响食欲、也不会癌变的病，其最大的危害是对容貌的损害，很多患者会因此产生自卑抑郁心理。而作为与精神情绪因素相关的疾病，保持良好心态对预防和治疗白癜风都很重要。因此，勇敢面对才是白癜风患者的最佳选择。 杰克逊死亡档案之二： 皮肤漂白，可致癌的痛苦剥皮 解析人：河南中医学院第一附属医院整形美容科 王超凡 教授 尽管杰克逊说，他患了白癜风而导致黑皮肤掉了色，但其是否是因为使用了“皮肤漂白技术”而最终使肤色变白始终还是一个未解之谜。而在我国还没有真正的皮肤漂白技术，因此，也没有皮肤漂白的案例。 事实上，我国黄种人的皮肤基本上无需做皮肤漂白，使用一些美白产品，做一些美白美容足以。目前，我国国内掌握的最先进的美白技术无外乎：美白针、激光美白或者果酸美白。这些美白效果都不足以让皮肤的颜色像杰克逊一样那么彻底地改变——即从一个黑皮肤的人，完全变成一个白皮肤的人。 据了解，皮肤漂白的过程也就是去掉或抑制皮肤中的黑色素的过程。欧美国家有一种“化学性皮肤剥脱”的治疗，可以快速清除黑色素，漂白皮肤。化学性皮肤剥脱是将化学试剂涂在皮肤表面，将皮肤腐蚀和剥脱，破坏皮肤基膜里含有黑素小体的细胞，皮肤重新长出后变得更薄、更白。其中，含有强腐蚀性的苯酚试剂可用于深度皮肤剥脱。深度剥脱的漂白效果可保持几个月甚至几年。但苯酚属高毒化学品，而且有致癌性和诱发心率失常的危险。如果是对整个面部进行剥脱，一般要外敷2个小时，病人需服用镇痛剂，有些人甚至还需要同时做心电图监控，以免引发心率失常。 杰克逊死亡档案之三： 鼻部整形致塌陷，心病未除添新病 解析人：河南中医学院第一附属医院整形美容科 王超凡 教授 解析人：首都医科大学医学心理学 李梅 硕士 从小，杰克逊扁平、宽大的鼻子就是父亲嘲笑的对象。因此，在10多次整容中，他在鼻子上下的工夫最多，他先后6次对鼻子进行了整形。但多次大整大修的结果导致了鼻子塌陷。这样，不仅无法达到杰克逊先前希望通过改变鼻子消除童年心理所受创伤、获得认可的目的，而且更是徒增了新的烦恼。 鼻部整形是改善外观最为显著的整形外科手术之一，是继双眼皮、除眼袋之后，人们做得较多的第三大整形。规范的鼻整形术是将一个成形的假体埋植到鼻背皮肤下，从而改变鼻子的形状。假体材料一般有硅胶和膨体两种，还可以取自己的肋软骨或耳软骨做假体，但损伤大。一般而言，30分钟即可完成鼻部整形手术，10天可拆线，不会影响正常呼吸。 不过，鼻整形术只能部分地改变鼻背和鼻尖的形状，并不能随心所欲地塑造出与美容者不相称的鼻形，否则就可能整形失败。 杰克逊鼻子的塌陷可能有2个原因：第一，杰克逊的鼻子本来大而扁，骨宽比较大，因此做隆鼻时，必须切除一部分骨头。切断的骨头一旦在愈合的过程中愈合得不好，就会导致软骨头坏死，最终塌陷。第二，杰克逊使用了不符合自身实际的假体材料。有材料显示，杰克逊的鼻子曾经做过膨体假体，因鼻尖处对假体排异而不得不更换耳软骨等自身材料。脆弱的鼻子承受不了这样反复多次折腾，最后导致鼻塌陷。 目前，在我国做隆鼻的多数是中学生和大学生。虽然我国国人的鼻子特点决定了做隆鼻一般比较简单，但想要做鼻子整形的学生一定要选正规的医院、用安全的材料，更不要强求医生做不适合自己鼻子的整形。 同时，从心理学上说，迈克尔·杰克逊可能患了心理疾病——躯体变形障碍(BDD)。患有这种心理疾病的人，要么追求完美，要么心理有些创伤，他们总会夸大自身某个部分的缺陷，不间断地寻求整形，最终往往导致过度整形，容颜尽毁。因此，对于部分想整形的大学生，最好先想想自己想整形是否是心病使然，如果是，先找心理专家解决心病后再说。 杰克逊死亡档案之四： 尸体检验，杰克逊死因的最终判决 解析人：北京中医药大学医学法律专业 董国锋 博士 杰克逊死因迷雾重重，但最终将由正在进行的尸体检验揭开谜底。 尸体检验是警方指派或聘请法医或医师对尸体进行检验或解剖的一种侦察活动。主要检查目的是判明死亡原因，推断死亡时间，确定损伤部位、形状和程度，鉴别生前伤和死后伤，以及受伤时间、伤后行为能力、推断致伤凶器、分析作案方式、确定死亡性质(自杀、他杀、灾害)、有无中毒和疾病体貌特征检查，证明死亡是否涉及法律问题。在我国，患者死亡后48小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应经死者近亲属同意并签字。 杰克逊是猝死。因此，其死因的探究便成了尸体检验过程中的一个重要因素。在此情况下，完整的尸体检验尤为重要，这其中包含尸体解剖、组织学检查，以及毒物化学检查等项目。 杰克逊死后不久，警方就披露了第一次尸检的结果，排除了杰克逊是外伤致死。而实际上，这仅仅是一系列检查中的“尸体解剖”一项。它的主要内容是对尸体表面进行细致的检查，排除其明显外伤致死的可能，然后再将其完整解剖，排除其各大脏器受到的直接损伤或明显病变造成的死亡。这一步骤完成后，发现杰克逊外伤致死的可能几乎为零，据此，警方排除了他是外伤致死。 病理学检验可以排除其自身细胞病变造成的器官功能衰竭导致的死亡。这需要4～6周的时间，因此警方宣布4~6周给出对杰克逊第二次尸检的结论，是正常的。 毒物化学检验则是通过检测体内沉积、代谢的部分毒物本身及其代谢物的含量，来对死者生前的用药状况进行分析。得到的结论，便是死者生前是否中毒、用量多少，甚至中毒方式的分析和总结。如果在一次完整的尸体检验中，排除了外伤和自身的病理性伤害，那么毒物对其死亡的影响可能就显得尤为重要。对其体内毒物含量的准确分析，不仅可以达到定性与定量，也许还可以在结论中分析得到他杀的最终结果。 7月17日，有媒体称，警方认为麻醉药丙泊酚是导致杰克逊死亡的首要原因，因此是给杰克逊该药的私人医生谋杀了他。目前，这还只是媒体的猜测，在最终结论未公布之前对杰克逊死因进行推测和怀疑，并不合适。我们能做的，就是等待，等待尸体检验的最终结果！
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